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“皮之荣润，赖气血温煦，若阳气衰微，硬皮病患者的肤硬萎缩怎能好转！”

《素问·痹论》言“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间”，而“气主煦之，血主濡之”，皮肤温煦、腠理开阖、毛窍荣枯，皆赖阳气之温养。

硬皮病患者的皮肤硬化、萎缩，多与“阳虚寒凝，气血痹阻”相关。阳气不足则寒从中生，气血凝滞，腠理失养，发为皮痹。非独外感寒邪之故。

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阳虚寒凝致皮痹的病机核心：阳气虚衰，寒凝血瘀

阳气具有温煦、推动、气化之功，对硬皮病而言，阳气的“温煦”与“推动”功能尤为关键：

阳气充盛，皮肤得温：《灵枢·本脏》云“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也”。

先天禀赋薄弱，或后天久病耗伤，过食生冷，均可损伤阳气。肾阳为诸阳之本，脾阳为气血生化之源，脾肾阳虚则寒从中生；肺卫不足，腠理不固，寒邪易侵。

阳气不足，不能温煦皮肤腠理，故见皮肤硬化、萎缩，遇寒冷、劳累时加重。

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阳虚寒凝则气血运行不畅，皮肤失于濡养，加重皮痹；

此即“阳虚寒凝，气血痹阻”，形成阳虚寒凝→气血不畅→皮肤失养的恶性循环。

阳虚寒凝非阴虚血瘀，二者均可见皮肤病变，但阳虚寒凝为皮肤硬化、畏寒肢冷，遇寒加重，伴神疲乏力，腰膝酸软，舌淡胖苔白，脉沉细；

阴虚血瘀表现为皮肤硬肿、干燥脱屑，伴五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。

硬皮病患者多为“阳虚寒凝，气血痹阻”，非“阴虚血瘀，肌肤失养”，若误用滋阴活血之品，反伤阳气，加重寒凝。

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女，52岁，双手皮肤硬化3年，加重半年。初期仅手指遇冷变白变紫，皮肤略显紧绷。近半年来，皮肤硬化范围扩大至前臂，面部皮肤亦见紧绷，口周出现放射状沟纹。

曾于西医院确诊为“硬皮病”，服用血管扩张剂及免疫抑制剂，效果不显。

见患者双手皮肤硬化、光泽，皮温偏低，面部皮肤紧绷，缺乏表情。伴畏寒肢冷，神疲乏力，腰膝酸软，食欲不振。舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细无力。

中医辨为阳虚寒凝，气血痹阻，肌肤失养

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于是，为患者处方：

黄芪、桂枝、附子、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、地龙、细辛、鸡血藤、甘草

患者服药1个月：手指遇冷变白症状减轻，皮肤紧绷感有所缓解，畏寒乏力改善。

继续治疗4个月：皮肤硬化明显软化，面部表情较前丰富，日常生活基本不受影响。随访一年，病情稳定，未见进展。

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本案例患者为中年女性，病程渐进，皮肤硬化明显，伴有阳虚寒凝之象。故采用温阳散寒、活血通络之法；

重用附子、桂枝温阳通脉，黄芪益气固表，当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，地龙、鸡血藤通络舒筋，细辛散寒止痛，甘草调和诸药。

诸药协同，共奏温阳散寒、活血通络之效，使阳气复振，寒邪得散，气血通畅，肌肤得养，皮痹自缓。

图片来源：AI生成